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5年前，西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師王佳完成一例內(nèi)臟反轉(zhuǎn)罕見病例的內(nèi)鏡診療。當(dāng)時(shí)，她把這個(gè)病例寫成了一篇翔實(shí)的報(bào)告，被中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫收錄。當(dāng)王佳的病例報(bào)告被收錄4篇后，陜西省將該數(shù)據(jù)庫收錄案例正式納入衛(wèi)生職稱評(píng)審體系。王佳憑借這些材料，順利晉升為副主任醫(yī)師。

近年來，很多醫(yī)院出現(xiàn)了“卷論文”的現(xiàn)象。醫(yī)生評(píng)職稱，論文從“加分項(xiàng)”變成“硬杠杠”，數(shù)量和質(zhì)量不斷加碼，門檻越來越高。盡管有關(guān)部門要求在職稱評(píng)審中弱化論文指標(biāo)權(quán)重，強(qiáng)化對(duì)臨床能力和實(shí)踐績(jī)效的綜合評(píng)價(jià)，但在實(shí)際運(yùn)行中，科研課題、學(xué)術(shù)論文仍然占有較高權(quán)重，甚至成為能否晉升職稱的關(guān)鍵砝碼。有的醫(yī)生長(zhǎng)期堅(jiān)守臨床，哪怕手術(shù)做得再好、接診患者再多，如果拿不出幾篇“硬核”論文，熬到白頭也未必能評(píng)上高級(jí)職稱。這種“重論文、輕臨床”的導(dǎo)向，既不符合醫(yī)生的成長(zhǎng)規(guī)律，也不符合患者的根本利益。由于部分醫(yī)生的職稱與臨床水平不一致，不少網(wǎng)友曬出“就醫(yī)攻略”：“看病要找口碑好的醫(yī)生，千萬別找論文多的醫(yī)生！”這也從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)生職稱評(píng)審制度的缺陷。

2021年，人力資源社會(huì)保障部等三部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》提出，建立完善臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)；突出評(píng)價(jià)業(yè)績(jī)水平和實(shí)際貢獻(xiàn)；破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)、唯“帽子”等傾向；實(shí)行成果代表作制度。其中，臨床病案、手術(shù)視頻、科普作品、技術(shù)專利、科研成果轉(zhuǎn)化等，均可作為業(yè)績(jī)成果代表作參加評(píng)審。過去，很多醫(yī)生的臨床診療經(jīng)驗(yàn)雖然豐富，卻難以轉(zhuǎn)化為被廣泛認(rèn)可的成果。2024年，陜西省明確將中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫收錄的病例報(bào)告作為高級(jí)職稱評(píng)審的業(yè)績(jī)條件之一，使臨床經(jīng)驗(yàn)從“看不見的付出”變成“可評(píng)價(jià)的成果”，體現(xiàn)了“把日常診療視為研究現(xiàn)場(chǎng)”的價(jià)值導(dǎo)向，成為破除唯論文傾向、建立人才評(píng)價(jià)新標(biāo)尺的務(wù)實(shí)之舉。

破除唯論文的導(dǎo)向，并不是否定醫(yī)生做科研、寫論文。其實(shí)，臨床和科研并不矛盾，本質(zhì)上都是為了解決臨床問題、尋求最佳方案。如果說做臨床是“種葡萄”，做科研就是“釀葡萄酒”。前者是基礎(chǔ)，后者是升華，二者相輔相成?？梢姡R床和科研是醫(yī)生的“雙翼”，缺一不可。當(dāng)然，做科研并非只是寫論文，提供有價(jià)值的病案也是做科研。例如，一個(gè)外科醫(yī)生，如果只是日復(fù)一日地做手術(shù)，永遠(yuǎn)做簡(jiǎn)單的重復(fù)勞動(dòng)，那只能算是熟練的“開刀匠”；如果要想成為醫(yī)學(xué)家，必須“跳出手術(shù)看手術(shù)”，善于在臨床中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，成為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的引領(lǐng)者。只有將臨床與科研緊密結(jié)合，才能更好地推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步。

醫(yī)生做科研、寫論文，必須堅(jiān)持以患者為中心，立足解決臨床實(shí)際問題。凡是臨床有用的，就去研究；凡是患者需要的，就去嘗試。總之，做科研是源于對(duì)患者的負(fù)責(zé)、對(duì)臨床的熱愛、對(duì)未知的探索，絕不能帶著一顆功利心。例如，有的醫(yī)生在職稱評(píng)審前突擊“炮制”論文，不惜偽造數(shù)據(jù)、雇用“槍手”甚至剽竊抄襲，這種“為了論文而論文”的做法，嚴(yán)重?cái)牧藢W(xué)術(shù)風(fēng)氣，必須堅(jiān)決予以糾正。醫(yī)學(xué)是人命關(guān)天的事，如果動(dòng)機(jī)不純、弄虛作假，除了制造“學(xué)術(shù)垃圾”，還會(huì)誤人性命，貽害無窮。

職稱制度改革涉及醫(yī)生的切身利益，也關(guān)系社會(huì)的公平正義。希望有關(guān)部門充分發(fā)揮職稱評(píng)價(jià)的“指揮棒”作用，科學(xué)設(shè)置人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，把臨床能力作為評(píng)價(jià)重點(diǎn)，堅(jiān)決糾正“唯論文”“卷論文”傾向，讓臨床醫(yī)生把更多精力用在臨床上，回歸治病救人的本位。